保險公司未遵守心理健康保險法,勞工部報告揭露


美國勞工部發現,健康計劃和保險公司在心理健康照護方面普遍不合規,並違反聯邦法律,這一發現與近期ProPublica的調查結果相呼應。

健康計劃及其管理公司排除了關鍵的行為治療,例如物質使用和自閉症的治療,並提供了精神健康提供者的不足網絡,這是根據1月17日與財政部和衛生及人類服務部共同發佈的142頁報告所述。

該報告詳細說明了針對超過4,300名列入保險目錄的心理健康提供者的秘密購物調查結果,發現有「驚人比例」的提供者「未回應或無法聯繫」。這類錯誤百出的計劃,通常被稱為幽靈網絡,使患者難以獲得所需的治療,ProPublica早前已發現過此問題。

自2021年以來,勞工部已處理了超過700萬人所涉及的健康計劃中的違規行為,並且根據報告,該機構一直在尋求通過改變計劃條款、政策和程序來解決這些問題,並確保錯誤拒絕的索賠能得到支付。

但報告承認,儘管計劃和保險公司在某些方面取得了一些進展,但他們仍然未能達標。例如,聯邦官員表示,保險公司在識別問題後修正計劃的速度有所提高,但整體改善仍然不足。

該報告檢視了聯邦心理健康平等與成癮平等法的執行與實施,該法要求健康保險計劃在提供心理健康照護時與提供醫療照護一樣對待。就在報告發布的同一天,部門人員告訴ProPublica,該機構正在調查與我們報導相關的問題。

哈瑟表示,他無法對具體調查發表評論,但表示該機構官員已討論過ProPublica的報導,這將「影響我們提出的問題」和「我們採取的方法」。
(内文照片来自GOOGLE)