美國參議院共和黨人於本週二通過總統川普提出的一項備受爭議的預算法案，內容包括未來十年內每年削減930億美元聯邦醫療補助（Medicaid）支出，並要求多數成年醫療補助受益人須符合工作要求，僅有少數例外。此外，該法案預計將導致約1200萬人失去健康保險保障。
此次法案的通過，與2017年形成鮮明對比。當年在殘疾權益倡導者強烈遊說下，國會未能廢除《平價醫療法案》（Affordable Care Act）中對低收入成年人擴大醫療補助的條款。當時有40個州實施了這項擴張。此次預算提案則將部分逆轉這些政策，並用於資助一項減稅計畫，該計畫被批評主要有利於高收入群體。
俄勒岡州民主黨籍參議員羅恩·維登（Ron Wyden）在社群媒體上批評此案，稱其「更關心魚子醬而不是孩子，關心對沖基金而非醫療保健」。
學界也對此案表示關切。凱西·西儲大學法律醫學中心聯合主任夏羅娜·霍夫曼（Sharona Hoffman）表示，法案目的之一可能是促使部分州政府因缺乏聯邦資金而自行終止醫療補助擴張。
霍夫曼指出：「目標可能是讓各州說：『既然沒有聯邦資金支持，我們就撤回醫療補助擴張。』」
根據《柳葉刀公共衛生》2022年發表的研究，醫療補助擴張與實施後前四年死亡率下降之間存在關聯。該研究引用了美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據。
賓夕法尼亞大學凱瑞法學院教授艾莉森·霍夫曼（Allison Hoffman）則表示，這些削減可能會首先影響各州提供的可選福利項目，包括物理治療、臨終關懷、呼吸治療和居家社區服務（HCBS）等。她指出，這些服務對殘疾人士的基本生活功能至關重要。
霍夫曼警告說：「儘管這些服務在法律上是可選項目，但對很多人而言卻是不可或缺的。」
她也指出，醫療補助削減可能導致部分殘疾人士無法繼續居家生活，必須搬入護理機構，而這些機構本身也可能因資金壓力面臨關閉風險。根據布朗大學研究人員分析，目前全美有579家護理院處於高風險關閉狀態。
此外，各州為了遵循新的工作要求，可能需在短期內重新配置資金與人力，建立資格驗證機制。有專家指出，這可能造成民眾在未了解自身資格前即放棄申請醫療補助。
2021年《JAMA Health Forum》刊登的一項研究顯示，在已實施類似工作要求的四個州中，約五分之一的初級照護醫師表示，他們不會協助病患填寫相關豁免申請。
霍夫曼也指出：「工作要求可能本身就具有威嚇效果，導致民眾在尚未了解詳情前就自動放棄申請。」
目前尚不清楚各州將如何回應預算削減。不過由於多數州政府需依法維持預算平衡，可動用的資源與彈性空間有限。
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