二十五年前的今天，食品藥物管理局（FDA）批准了米非普利斯通用於堕胎。現在，這種藥物受到的威脅比以往任何時候都要大，反堕胎的共和黨人試圖撤銷FDA對該藥物的批准，進一步削弱全國的堕胎權限。
作為標準堕胎藥物方案中的兩種藥物之一，米非普利斯通可以阻止妊娠激素黃體素的作用；第二種藥物米索前列醇則使子宮收縮，排出妊娠。米非普利斯通的FDA批准於2000年9月28日，這比該藥物在法國首次獲批的時間晚了一個多十年。
在美國獲批後，米非普利斯通的影響是革命性的，使得孕婦能夠在家中安靜地進行堕胎，而不是在診所中，從而避免反堕胎抗議者，並以從未有過的方式開放了該手術的接取。
儘管米非普利斯通最初被批准使用至妊娠七週，但在2016年，奧巴馬政府的FDA允許其使用期限延長至十週；雖然堕胎權活動者主張在懷孕的晚期使用是安全的，世界衛生組織則表示該藥物可以在第一三個月的任何時候使用。2021年12月，拜登政府開始允許遠程開藥，而不需要親自到場，這一發展使得藥物變得更加可及，且成本更低。
如今，儘管最高法院在2022年推翻了《羅伊訴韋德案》的裁決，米非普利斯通的使用範圍卻仍在擴大，這得益於遠程醫療和保護法律，這些法律保護藍州的提供者向紅州寄送藥物。根據堕胎權研究和倡導組織Guttmacher Institute的數據，藥物堕胎現在佔全美堕胎的60%以上，四分之一的堕胎是通過遠程醫療開出的藥物，而去年一半的遠程醫療堕胎是在保護法律下進行的。
反堕胎的共和黨人，包括特朗普政府的一些成員，一直在試圖減少藥物的可及性。他們的策略是對藥物的安全性和有效性提出懷疑，儘管已有超過100項科學研究證實米非普利斯通是安全有效的。史密斯學院教授兼《堕胎藥：美國歷史與政治》一書的作者凱莉·N·貝克（Carrie N. Baker）告訴我的同事尼娜·馬丁（Nina Martin），藥物堕胎“真的比撲熱息痛更安全”。根據貝克的說法，由於政治反對，FDA批准米非普利斯通所花的時間遠超過當時大多數藥物的批准時間，現在幾十年後，反堕胎團體正利用FDA的“先前”謹慎來辯稱該藥物不安全。
就在上週，衛生與公共服務部部長羅伯特·F·甘迺地（Robert F. Kennedy Jr.）和FDA專員馬爾蒂·馬卡里（Marty Makary）宣布HHS將對米非普利斯通進行新的評估，此前在5月時暗示會進行此舉。在他們的公告中，這一說法是對幾位共和黨檢察長在7月向甘迺地和馬卡里發出的信中的回應，這些官員引用了由倫理與公共政策中心（Ethics and Public Policy Center）發表的一份報告，該報告聲稱揭露了該藥物的併發症比之前報告的更多。
專家們指出，該報告存在重大缺陷，包括其未經同行評審，未能充分說明其方法論，且缺乏對“出血”和“重大不良事件”等術語的標準定義，這可能會誇大所謂併發症的比率。儘管如此，反堕胎人士迅速擁抱該報告，該報告建議FDA使得這些藥物更難獲取，最終“重新考慮米非普利斯通的批准”。例如，參議員喬希·霍利（Josh Hawley）要求馬卡里“對米非普利斯通進行全面審查”，這是跟隨報告的發佈而說的。
當然，在EPPC報告公佈之前，減少米非普利斯通的可及性已經是反堕胎人士的計劃。根據我和同事麥迪遜·保利（Madison Pauly）在1月份的報導，反堕胎團體已向司法部和FDA發送信函，要求他們通過執行19世紀的反猥褻《康斯托克法》（Comstock Act），恢復七週的妊娠限制，並撤回拜登政府的遠程醫療規定。特朗普二次任期的長期計劃“2025計劃”還建議司法部執行沉睡的《康斯托克法》，禁止郵寄堕胎藥，但特朗普去年聲稱FDA“極不可能”會回收訪問權或執行《康斯托克法》。
在2022年，一個名為“希波克拉底醫學聯盟”（Alliance for Hippocratic Medicine）的反堕胎團體在德克薩斯州提起訴訟，挑戰FDA對米非普利斯通的最初批准，以及該機構後來擴大可及性的行動。最高法院去年拒絕了該起訴，理由是反堕胎醫療提供者沒有提出訴訟的資格。然而，包括德克薩斯州和佛羅里達州在內的至少六個紅州的檢察長，已經介入以期恢復該案件。其他訴訟則試圖聲稱米非普利斯通可能污染飲用水。
各州層面也有無數限制和懲罰可及性的企圖。去年，路易斯安那州成為第一個將米非普利斯通和米索前列醇列為管制藥物的州，醫生預測這一舉動將影響非堕胎相關的護理，包括產後出血和IUD的插入。本月，德克薩斯州通過了一項激進的法案，允許私人公民起訴任何“製造、分發、郵寄、運輸、交付、開處方或提供”堕胎藥給德克薩斯州的人，金額至少為10萬美元。德克薩斯州和路易斯安那州的官員已尋求懲罰在其州內根據保護法律郵寄堕胎藥的紐約和加州的醫生。與此同時，幾個擁有保護法律的藍州則試圖通過允許提供者在堕胎藥的處方上隱藏自己的名字來加強這些法律。
在慶祝米非普利斯通的25週年之際，堕胎權倡導者讚揚該藥物在幫助人們掌控生育生活中的作用，並對反堕胎的共和黨人試圖限制其可及性進行了抨擊。
“反堕胎的政策制定者和活動家正在升級對藥物堕胎的攻擊，為了繼續他們的十字軍東征，對任何時間的堕胎進行醫學上不必要的限制和懲罰性訴訟，”Guttmacher Institute公共政策副總裁凱莉·巴登（Kelly Baden）表示。“隨著全國大部分地區的堕胎已經被禁止或受到限制，保護米非普利斯通的藥物堕胎的可及性並拒絕重新實施過時的限制或撤銷批准是至關重要的。”
“隨著虛假信息的運動繼續試圖驚嚇公眾，計劃生育組織將始終秉持明確的立場：堕胎是健康護理，米非普利斯通是安全有效的，每個人都應有權對自己的身體做出選擇，”計劃生育協會（Planned Parenthood Federation of America）護理和可及性副總裁丹妮卡·塞維里諾·溫（Danika Severino Wynn）補充道。
本週日，計劃生育的共同創辦人伊莉莎·維爾斯（Elisa Wells）在與Stat News合作的專欄中，稱米非普利斯通是“現代化堕胎可及性鬥爭中的一個變革性和顛覆性的英雄，即使在面對不公正的政治限制下。”
“即使所有這些障礙都被設置，”她補充道，指的是共和黨人的諸多攻擊，“他們也不會停止對堕胎藥的可及性。”
(内文照片来自GOOGLE)
