美國前總統唐納·川普推動的一項龐大支出法案上月以一票之差在眾議院通過，除承諾對聯邦支出進行大幅削減外，法案還暗藏465億美元資金，專門用於建設他早在2016年競選期間就承諾的美墨邊境牆。此舉再次引發對聯邦預算優先順序與醫療補助削減的激烈辯論。
根據白宮說法，這筆資金將用於新建701英里的主要邊境牆和900英里的河流障礙設施。但鑒於川普第一任期內牆體建設進度緩慢，外界對此一目標普遍存疑。事實上，據《ProPublica》和《德州論壇報》報導，第一任期內僅完成了47英里的新障礙建設，耗資高達150億美元。當年川普曾動用緊急行政權力挪用軍事預算，並在2020年遭聯邦上訴法院裁定違憲。
儘管川普當年承諾墨西哥將支付邊境牆費用，實際上所有成本均由美國納稅人承擔。
此次眾議院法案以215票對214票驚險過關，僅靠一票優勢通過。兩位共和黨人加入民主黨陣營反對法案，另有三位議員缺席或未投票。法案在參議院仍面臨激烈阻力，肯塔基州共和黨參議員蘭德·保羅（Rand Paul）對牆體資金提出削減要求。
國會預算辦公室（CBO）本週發布報告指出，若該法案通過，未來十年美國赤字將增加28萬億美元。為了平衡開支，包括醫療補助在內的社會安全網計劃成為主要削減對象。根據《內科年鑑》的分析，法案中的醫療補助削減將導致約760萬人失去保險，並每年造成超過1.6萬人死亡。
美國醫療界對此強烈反對。美國醫院協會近日發表聲明，譴責這些削減將嚴重影響基層醫療服務與弱勢族群健康。參議院民主黨領袖查克·舒默（Chuck Schumer）亦嚴詞批評參院版本的法案“破壞性更強”，其對醫療補助的攻擊超越眾院提案。
民意調查顯示，法案缺乏公眾支持。根據奎尼皮亞克大學上周調查，53%的選民反對該法案，僅有27%支持。《華盛頓郵報》和Ipsos本週二公布的民調也顯示，52%的美國人明確反對撥款近500億美元完成邊境牆，僅23%表達支持。
即便面臨廣泛反對，川普政府對於使用納稅人資金推動爭議性政策顯示出強烈決心，正如其過去推動高額關稅、削減行政機構預算所展現的態度一樣。
隨著法案進入參議院審議階段，民主黨與部分共和黨人均表示將力阻其通過。此案的未來不僅將影響邊境安全，也將深刻改變美國的公共醫療保障格局。
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